인지행동치료와 우울증 3: 우울증에 대한 심리치료적 접근 Psychotherapy for Depression

인지행동치료와 우울증 3: 우울증에 대한 심리치료적 접근

Psychotherapy for Depression

항우울증 약물 복용, 전기적 자극을 통한 치료, 그리고 심리치료 모두 우울증을 치료하는 방법이다. 더 많은 정보는 정신과의사 혹은 심리상담사와 함께 이 부분은 상의해 보길 바란다.

이곳에서는 오랜 시간을 걸쳐 연구되고 현장에서 그 효과가 입증이 된 두가지 영역의 심리치료를 간략히 소개할 것이다.

“최고의 실천법”, “증거 기반 실천”, 혹은 “증거 기반 치료”,”증거 지원 치료”등의 여러가지 단어로 표현되는 치료법으로 그 효과가 오랫동안 평가되고 입증되고 있다. 우울증을 다루기 위해서는 인지치료와 행동치료를 포함한 증거기반 치료가 권장된다.

인지치료(Cognitive Therapy)

·        인지치료의 목적은 개개인의 생각과 신념을 명료화하고 변화시킴으로써 기분의 전환을 돕는 것이다. 우울증에 걸린 사람들은 종종 자신과 스스로의 삶, 그리고 미래를 아주 부정적으로 바라본다. 이러한 부분은 기분을 더욱 악화시킨다.  인지치료는 도움이 되지 않는 가정과 신념을 찾아내고 이것에 도전하는 것으로 도움이 되고 균형있는 생각을 키워나가는 것에 집중된다. 인지치료는 구조적이고 시간제한을 가지고 있으며 지금 현재를 강조한다. 우울증을 치료하기 위한 이러한 형식의 접근은 내담자가 치료과정에서 제공되는 여러가지 기술을 배우고 그것을 스스로 사용할 수 있도록 습득함으로써 그 효과가 입증된다.

행동치료(Behavior Therapy)

·        우울증을 경험하는 사람은 전체적으로 가라앉고 동기가 사라진다. 대부분의 시간을 집에 머물고 사람을 만나거나 나가는 것을 피한다. 따라서 기분을 밝게 전환시킬 수 있는 기회를 놓쳐버리는 것이다. 행동치료는 우울증을 지속시키고 악화시키는 행동경향을 명료화하고 변화시키는 것에 그 목적이 있다. 몇몇 행동 변화 전략의 예를 들면, 목표 만들기, 활동 스켸쥴, 사회적 기술 훈련, 그리고 문제 해결 구조화 등이 있다.

요약하자면…

·        위에서 제시된 두가지 치료법은 대부분의 사례에 그 효과가 입증되었다. 우울증을 경험하는 이들은 종종 두가지 심리치료법을 병행하여 제공된다. 지속적으로 제공되는 정보는 우울한 기분을 다룰 수 있는 전략을 제공하는 것과 함께  인지와 행동의 정보를 제공하는 데 중점을 둘 것이다. 

번역: 2020/Mar/07 by 송연미 SongYounMi Angela

출처:  https://www.cci.health.wa.gov.au/~/media/CCI/Mental%20Health%20Professionals/Depression/Depression%20-%20Information%20Sheets/Depression%20Information%20Sheet%20-%2003%20-%20Psychotherapy%20for%20Depression.pdf

인지행동치료와 우울증 2: 우울증의 원인은 무엇인가? What Causes Depression?

인지행동치료와 우울증 2: 우울증의 원인은 무엇인가? What Causes Depression?

우울증을 이해하는 부분에서 가장 중요한 것은 한가지 원인으로 야기되는 것이 아니지만 여러 부분들이 상호작용하며 합쳐진 것일 가능성이 논다는 점이다. 이러한 부분은 생리적인 부분과 심리적인 부분으로 크게 두 개의 영역으로 나누어 볼 수 있다. 개개인마다 특정 요인들은 다르겠지만, 생리적인 부분과 심리적인 부분 중 많은 요인들이 우울증과 상호작용한다.

생리적인 요인들

우울증에 영향을 주는 생리적인 부분: 유전, 호르몬, 뇌화학물질

유전적 요인들

종종 우울증은 가족내에 발생하게 되며 이러한 유전적 영향은 우울증에 취약하게 만들고 발병할 가능성이 높게 된다. 유전적인 요인으로 우울증에 취약하다는 것은 결코 병 그 자체라는 의미는 아니다. 더불어 많은 이들이 유전을 받게 되지만 이들중 대부분은 우울증을 경험하지 않는다.

호르몬

연구에 따르면 호르몬의 변화가 우울증을 발병하게하는 요인이 된다. 우울증 기간 전후로 뇌는 어떤 특정 변화를 경험하게 되며 뇌의 일정 부분이 영향을 받게 된다. 이러한 부분은 몇몇 호르몬이 과하게 분비되거나 감하는 결과로 우울증의 몇몇 증상과 연관이 있다. 약물의 복용은 이러한 부분의 영향을 다루는 것이다.

뇌화학물질

뇌의 신경세포는 신경전달물질로 불리우는 특정 화학 물질을 통해서 서로 소통한다. 우울증을 경험하게 되면 이러한 뇌신경세포의 활동이 감소하게 되고 일정 영역의 뇌활동을 방해함으로써 수면, 식욕, 성욕 그리고 기분에 영향을 주게 된다. 신경전달물질이 감소하면 신경세포 사이의 상호작용이 감소되면 이러한 모습은 우울증의 전형적인 증세로 보인다. 따라서 많은 항우울증 약은 신경전달물질 분비를 증가시키는 것에 그 목적을 둔다.

심리적인 요인들

생각

대다수의 생각의 패턴은 우울증과 연결된다. 생각의 패턴은 아래와 같다.

- 부정적인 것에 과도하게 스트레스를 받는다.

- 나쁜 사건에 대해서는 책임감을 느끼지만 좋은 사건은 지나친다.

- 어떤 상황에서 반드시 행동해야 하는 유연성 없는 규칙을 가지고 있다.

- 다른 사람들이 무슨 생각을 하는지 알고 있다고 믿으며 자신에 대해 나쁜 생각을 한다고 생각한다.

상실

간혹 상실을 경험하는 것으로 우울증이 생길 수도 있다. 상실의 경험이란 사별, 이별, 친구와 절연, 직업을 잃게 되는 것, 승진이 안된 것, 사람들 앞에서 부끄럼을 당한 것, 지지자를 잃은 것 등이 모두 포함된다.

패배감

어떤이들은 그들의 행복을 어떤 목표를 달성하는 것에 내기를 건다. 예를 들면, 시험에서 최고점수를 받거나 특정 직업을 가지거나 벤처사업을 통해 일정 금액을 벌거나 혹은 결혼을 하는 것 등. 만약 어떤 이유로든 그러한 것을 달성하지 못하게 되면 스스로 패배자라고 믿게되고 이로 인해 패배감을 느끼는 시간이 짧아지면서 점점 우울증이 된다.

스트레스

생활속에서 축적된 스트레스는 우울증을 불러올 수 있다. 이때 스트레스란 취업문제, 경제적인 어려움, 남편/남자친구, 부모 혹은 자녀와의 심각한 갈등, 신체적인 병, 그리고 삶의 주요 발달단계의 전화시점 등과 같은 상황을 포함한다.

결론

유전으로 우울증을 물려받는 것에 대해 우리가 할 수 있는 것이 많지는 않지만, 우울증을 이겨내거나 예방하기 위해 우리가 할 수 있는 것은 많다. 중증 우울증의 경우 의사가 약물 복용을 제안할 수도 있으며 약물을 복용하는 동안에도 우울증을 이겨내기 위해 심리치료를 할 수 있다. 이 부분은 의사 혹은 정신 건강 전문가에게 문의할 수 있다.

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번역 2020/Mar/01 by 송연미 SongYounMi Angela

출처: https://www.cci.health.wa.gov.au/~/media/CCI/Mental%20Health%20Professionals/Depression/Depression%20-%20Information%20Sheets/Depression%20Information%20Sheet%20-%2002%20-%20What%20Causes%20Depression.pdf

인지행동치료와 우울증 1: 우울증이란 무엇인가? What is depression?

인지행동치료와 우울증 1: 우울증이란 무엇인가? What is depression?

우울증을 경험하는 대다수의 사람들은 스스로 뭔가 잘못된 것이 아닌지 염려한다. 특히 “내가 미쳐가는 것이 아닌가”를 두려워한다. 주위의 반응은 “괜찮아질거야, 자신감을 가져, 스스로를 다독여” 등등의 얘기를 건네지만 불행히도 이러한 말들은 크게 도움이 되지 않는 다.

우울한 기분은 외로움을 불러일으키고 당신을 힘겹게 하겠지만, 현실에서는 많은 이들이 이러한 기분을 점점 더 느끼고 어떤 경우 주기적으로 우울한 기분을 경험하고 있다.

내향적이든 외향적이든, 사회적으로 활동적이든 부끄러움을 잘 느끼는 타입이든, 젊든 나이가 들었던, 여자든 혹은 남자든, 가난하든 혹은 부유하든, 우울증은 누구에게나 그리고 모든 나이대에 영향을 준다. 어떤 상황이든 누구나 우울증에 걸릴 수 있고  누구에게나 공평하다는 의미이다. 다시말해 당신은 혼자가 아님을 기억하길 바란다.

우울증은 우리가 매일매일 기분을 표현할 때 사용되는 단어로 슬픔, 짜증, 실망감, 혹은 무기력함 등이 포함된다. 하지만 임상적으로 사용되는 경우 “우울증”은 “주요 기분장애”로 분류되며 아래에 제시한 세가지 경우를 매일 ‘가라앉는 느낌’으로 표현됨으로서 일상의 우울감과 구별된다.

A.    주요 기분장애는 아주 극심한 경험이다.

B.     주요 기분장애는 오랫동안 지속된다. (최소 2주 이상)

C.    주요 기분장애는 매일의 일상에 많은 부분에서 명확히 어려움을 느끼게 한다.

l  본 안내서 다음에서 명명하는 우울증은 임상적인 “주요 기분장애”를 지칭합니다.

우울증 신드롬 

신드롬이란 사건들, 자주 혹은 종종 경험한 행동들 혹은 기분이 함께 하는 집합체를 의미한다. 우울증 신드롬은 우울감을 느끼는 사람들의 그룹의 행동과 기분을 수집한 것이다. 당신은 스스로 느낀 기분 혹은 행동의 경험중 전부 혹은 일부가 이와 비슷한 것을 발견할 수 있을 것이다. 이외에도 개개인이 경험하는 증상은 헤아릴 수 없이 많으며 아래에서 제시하는 것과 다를 수도 있다. 이제 증상에 대해 살펴보자.

기분에 대한 부분

우울증은 기분장애로 분류된다. 우울증에 걸린 이들은 2주 이상의 기분저하를 경험하게 된다.

가벼운 우울증의 경우에는 종일 혹은 매일 기분이 좋지 않은 경험을 하는 것은 아니지만 침울한 표정과 가라앉은 기분을 의식할 수 있다. 긍정적인 경험을 하면 기분이 좋아지겠지만 이내 아주 작은 실망에도 기분이 저하된다.

중증의 우울증의 경우는 즐거운 일이 일어나도 가라앉은 기분이 종일 유지된다. 아침에 급격히 저하되었다가 오후가 되면 상대적으로 조금 나아지는 형식으로 우울한 기분은 종일 오르내린다. 이것은 간혹 아주 심각한 우울감을 동반하는 “주기적 변동”이라고 할 수 있다.

더불어 불안은 우울증의 또다른 일상적인 모습이다.

생각에 대한 부분

어떤 경우든 개개인이 가지고 있는 우울한 생각은 우울증의 가장 근원이 되는 생각이 된다. 이것은 우울증 기분과 신체적 증상의 아주 중요한 부분이다. 우울증을 경험하고 있는 이들은 스스로를 아주 부정적으로 바라보는 경향을 보여준다. 얼마나 기분이 나빴는지, 세상이 얼마나 본인을 한없이 힘들게 만들었는지, 희망없는 미래와 절대 좋아지지 않을 것들 등에 대해 생각이 머물게 된다. 더불어 우울증은 개개인을 죄책감에 빠지게 하고, 모든 부분에서 본인을 비난하게 하며,  그들이 바라보는 부정적인 일들이 모두 ‘진실’이라고 믿게 만든다. 따라서 자존감과 자신감이 함께 낮아지게 된다.

신체적인 부분

어떤 사람들은 신체적인 증상도 함께 경험하게 된다. 예를 들자면,

l  수면 패턴의 변화. 어떤 이들은 잠이 드는 것이 어려워지나 수면 중에 자주 깬다. 어떤 이들은 수면시간이 길어지거나 깨어있는 것이 힘들게 느껴진다.

l  입맛이 사라져서 체중이 급격히 감소하는 경우도 있지만 반면에 일반적인 식사량보다 더 먹게 되어 체중이 증가하기도 한다.

l  성적인 흥미가 사라진다.

l  전반적으로 힘이 빠져있으며 일상적인 활동을 하기 위한 동기도 저하된다. 동기가 사라지거나 무기력함에 이전에 일상적으로 즐겨하던 것을 그만두는 경우도 있다.

다른 이들과의 관계

우울증을 경험하는 많은 사람들은 그들의 인간관계에 대한 고민을 호소한다. 가족 혹은 가까이 지냈던 이들, 이외의 관계들에 대해 만족스럽지 않거나 행복하지 않음을 느낀다.  특히 그룹에 참여하거나 다른 이들과 함께 있게 되면 수치심과 불안한 기분이 들기도 한다. 아마도 외로움을 느끼고 홀로 보내는 시간이 늘고 더불어 다른 이들과 함께하는 것을 원하지 않거나 기회가 생기더라도 함께 하는 것이 불가능 하게 된다.  

------------------------------------------- 마음+ 심리상담연구소 -------------------------------------------

번역 2020/Mar/05 by 송연미 SongYounMi Angela

출처: https://www.cci.health.wa.gov.au/~/media/CCI/Mental%20Health%20Professionals/Anxiety/Anxiety%20-%20Information%20Sheets/Anxiety%20Information%20Sheet%20-%2003%20-%20Breathing%20Retraining.pdf